Detección de Virus Papiloma Humano en el fluido gingival de pacientes con inmunodeficiencia humana y enfermedad periodontal / Detection of Human Papillomavirus in gingival fluid of Venezuelan HIV patients with periodontal disease

Evidencias sugieren que los virus pueden participar en la activación de la enfermedad periodontal, permitiendo el sobrecrecimiento de bacterias periodontopatógenas. El objetivo del estudio fué la detección molecular de VPH en fluido gingival (FG) de pacientes VIH+ con enfermedad periodontal. Se evaluaron muestras de FG de 20 pacientes VIH+ con enfermedad periodontal que asistieron al Centro de Atención de Pacientes con Enfermedades Infecciosas (CAPEI) de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela, 13 bajo terapia antirretroviral (HAART) y 7 VIH+ sin HAART. Se incluyeron 7 pacientes seronegativos con periodontitis crónica y como grupo control 7 pacientes seronegativos periodontalmente sanos. Se extrajo el ADN, se amplificó la región L1 de VPH con primers MY09 y MY11. Las muestras VPH+ fueron genotipificadas para los tipos 6, 11, 16, 18, 31 y 45. VPH fue detectado en 46% de los pacientes VIH+ bajo terapia. El contaje CD4+ en la población VPH+ no presentó diferencias con el grupo VPH-, y la carga viral mostró valores promedio significativamente mayores (200.470± 324.244 copias/mL) con respecto a los pacientes VPH- (10.246±23.805 copias/mL). Las muestras VPH+ presentaron los genotipos 6 y 11, de los cuales 66,6% estaban coinfectados con ambos tipos. Las condiciones periodontales no presentaron diferencias entre los individuos con doble infección viral por VPH y VIH, y los que solo portaban VIH. VPH fue detectado solamente en fluido gingival de pacientes VIH+ con HAART, indicando que esta terapia puede influir en el estado inmunológico independientemente de las condiciones periodontales.

Evidence suggests that viruses may be involved in the activation of periodontal disease, allowing the overgrowth of periodontal pathogens. The purpose of the present study was to detect the presence of Human Papillomavirus (HPV) in gingival crevicular fluid (GCF) in HIV+ Venezuelan patients with periodontal disease. We evaluated GCF samples from 20 HIV+ patients with periodontal disease from the Infectious Disease Center, Faculty of Dentistry, Central University of Venezuela, and were clinically examined to establish their periodontal conditions, 13 under HAART (antiretroviral therapy) and 7 without HAART. Seven seronegative patients with chronic periodontitis and 7 seronegative patients, without periodontal disease were included. DNA extraction was performed, the consensus primers MY09 and MY11 for the HPV L1 region were used for PCR amplification. Genotipification was made for the 6, 11, 16, 18, 31 and 45 genotypes. HPV were detected in 46% of HIV+ patients under therapy. The CD4 cell counts in the HPV+ patients were not significantly different from the HPV-group. The viral load in the HPV+ group was significantly higher (200,470 ± 324,244 copy/mL) than in the HPV- patients (10,246 ± 23,805 copy/mL). Genotypes 6 and 11 were observed in the HPV positive samples, of which 4/6 (66.6%) presented coinfection with both types. No significant differences in the periodontal conditions were observed between patients with HPV-HIV infection related to patients with only HIV. HPV was detected only in the gingival crevicular fluid of HIV+ patients under HAART independently of the periodontal conditions.

Detección de microbacterias del complejo tuberculosis en tejido periodontal: aplicado biología molecular / Detection of mycobacteria tuberculosis complex in periodontal tissue: molecular biology applied

El objetivo de esta investigación fue la detección molecular de micobacterias del complejo tuberculosis en el tejido periodontal afectado de un grupo de pacientes VIH+ y VIH- con tuberculosis pulmonar. Se incluyeron 20 pacientes, 10 VIH+ y 10 VIH- con diagnóstico microbiológico convencional de tuberculosis, provenientes de la consulta de Tisiología, y de Sala de VIH, del Hospital Simón Bolívar, Caracas. De cada uno de los pacientes fue obtenido el consentimiento informado previo al inicio de la investigación, se le realizó una minuciosa historia clínica y un examen clínico bucal, con el fin de establecer la condición periodontal de cada uno de los sujetos participantes en este estudio. Se tomaron muestras de tejido periodontal afectado de cada uno de los pacientes con indicación de cirugía periodontal. Resultados: 50% (10/20) de los pacientes con TBC VIH- presentaron gingivitis crónica localizada y el 30% (3/20) de los pacientes con TBC VIH+ presentaron gingivitis crónica generalizada. El grupo restante mostró gingivitis localizada y cuadros sugerentes de periodontitis. Por medio de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en 60% (12/20) de las muestras de tejido periodontal se detectó la secuencia IS6110, que está presente en micobacterias del complejo tuberculosis. La amplificación de blancos moleculares es una metodología sensible para la detección de este grupo de microorganismos en enfermedad periodontal y pudiera ser utilizada en el diagnóstico diferencial de lesión de la cavidad bucal

Human papillomavirus and Epstein Barr virus in oral hairy leukoplakia among HIV positive Venezuelan patients

Oral hairy leukoplakia (OHL) is commonly found in individuals infected with HIV, and represents the most frequent oral manifestation. The purpose of this study was to detect the presence of Human Papillomavirus (HPV) and Epstein Barr Virus (EBV) in OHL of HIV+ Venezuelan patients. We evaluated 21 HIV+ adult patients with clinically present OHL lesions: 11 under antiretroviral therapy, 10 without therapy, and 10 oral mucosal samples as controls. Nested-PCR was used to detect EBV and HPV infection. The INNO-LiPA HPV Genotyping v2 was applied to determine the HPV genotype. The EBV genome was found in 16/21 (76%) of the HIV+ patients with OHL. No difference was observed in EBV+ and EBV- patients related to antiretroviral therapy viral load and CD4+ T cell count. HPV-DNA was observed in 7/21 HIV positive cases (33%). The HPV genotypes detected were: 6, 11, 31, 33, 52, and 56/74. The most frequently HPV found was genotype 6 in 7/7, while two cases were HPV-11 and two HPV-52. Of the positive cases, 5/7 (71%) presented co-infection with more than one HPV genotype and 4/7 (57%) had HPV coinfection with high and low risk types. No case was EBV or HPV positive in the control group. In this study, a higher EBV prevalence was observed in OHL-HIV+ patients, confirming the etiologic role in this entity. A considerable number of cases were positive for HPV infection, and many patients presented coinfection with more than one HPV genotype as well as the presence of high oncogenic risk HPV in OHL.

El proposito del presente estudio fue detectar la presencia de virus papiloma humano (VPH) y Epstein Barr (VEB) en Leucoplasia Vellosa Oral (LVO) de pacientes VIH positivos. Se evaluaron 21 pacientes adultos VIH positivos con lesiones clinicas presentes de LVO y 10 casos controles de mucosa sana. Para el diagnostico molecular de VPH y EBV se utilizo Nested PCR. La determinacion de los genotipos se realizo mediante el kit HPV INNO-LiPA genotyping v2. La presencia de genoma de VEB se demostro en un alto porcentaje (76%) en 16/21 de los pacientes VIH positivos con LVO. No se observo relacion entre los pacientes VEB+ y VEBcon el uso de terapia antirretroviral, la carga viral y el contaje de celulas T CD4+. Se demostro la presencia de ADN-VPH en 7/21 (8%) de los casos VIH positivos. Los genotipos de VPH detectados fueron 6, 11, 31, 33, 52, 56/74. El genotipo 6 fue el mas frecuentemente observado en 7/7, dos casos fueron VPH 11 y dos VPH 52. De los casos positivos 5/7 (71%) presentaron coinfeccion con mas de un genotipo de VPH y en 4/7 (57%) se evidencio coinfeccion con tipos de alto y bajo riesgo oncogenico. En el presente estudio se observo una alta prevalencia de VEB en pacientes VIH positivos con LVO, confirmando el papel etiologico en esta entidad. Un considerable numero de casos fueron positivos para VPH. Se observo la presencia de coinfeccion con mas de un tipo viral, asi como la presencia de VPH de alto riesgo.

Helicobacter pylori cagA and vacA genotypes in Cuban and Venezuelan populations

The aim of this study was to determine the presence of Helicobacter pylori cytotoxin-associated gene (cagA)/vacuolating cytotoxin gene (vacA) among patients with chronic gastritis in Cuba and Venezuela. Gastric antrum biopsies were taken for culture, DNA extraction and PCR analysis. Amplification of vacA and cagA segments was performed using two regions of cagA: 349 bp were amplified with the F1/B1 primers and the remaining 335 bp were amplified with the B7629/B7628 primers. The VA1-F/VA1-R set of primers was used to amplify the 259-bp (s1) or 286-bp (s2) product and the VAG-R/VAG-F set of primers was used to amplify the 567-bp (m1) or 642-bp (m2) regions of vacA. cagA was detected in 87 percent of the antral samples from Cuban patients and 80.3 percent of those from Venezuelan patients. All possible combinations of vacA regions were found, with the exception of s2/m1. The predominant combination found in both countries was s1/m1. The percentage of cagA+ strains was increased by the use of a second set of primers and a greater number of strains was amplified with the B7629/B7628 primers in the Cuban patients (p = 0.0001). There was no significant difference between the presence of the allelic variants of vacA and cagA in both populations. The predominant genotype was cagA+/s1m1 in both countries. The results support the necessary investigation of isolates circulating among the human population in each region.

Detección de Candida Albicans en lesiones de leucoplasia vellosa bucal de un grupo de pacientes venezolanos VIH+ / Detection of candida albicans in lesions of oral hairy leukoplakia a group of HIV + patients in Venezuela

El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de la infección por Candida albicans en lesiones de Leucoplasia Vellosa Bucal (LVB) en un grupo de pacientes VIH+ en una muestra de la población venezolana. Para ello se evaluaron 21 pacientes adultos VIH+, con lesiones clínicas de Leucoplasia Vellosa Bucal, 11 con terapia antiretroviral y 10 sin terapia, y 10 pacientes adultos VIH- con lesiones hiperqueratósicas de la mucosa oral provenientes del Centro para la Atención de Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela. Los pacientes fueron examinados clinícamente para la detección de lesiones presentes en la mucosa oral, confirmándose el diagnóstico con el estudio histopatológico. La infección por C albicans se determinó mediante biopsias de las lesiones para su estudio histopatológico empleando dos técnicas diferentes, coloración de Pass y método de Grocott, y cultivo microbiológico en medio Agar Sabouraud Resultados: En pacientes VIH+ según los distintos métodos empleados se pudo observar que mediante el cultivo en Agar Sabouraud 6/21 (29%) de los pacientes fueron positivos y 15/21 (71%) fueron negativos. Con respecto a la coloración de Grocott, todos los 21 pacientes fueron positivos, mientras que con la coloración de PAS, 17/21 (81%) de los pacientes fueron positivos y 4/21 (19%) fueron negativos. En el caso de los pacientes VIH- con leucoplasia bucal, 1/10 (10%) resultó positivo mediante el cultivo en Agar Sabouraud y 9/10 (90%) fueron negativos. Mediante la coloración de Grocott todos los pacientes (10) fueron negativos para la presencia del hongo, e iguales resultados fueron obtenidos con la coloración de PAS. Conclusión: Se observó una mayor prevalencia de la infección por C. albicans en pacientes VIH+ lo que demuestra que la presencia del hongo, constituye un factor fuertemente asociado a los pacientes con LVB

The aim of this study was to determine the prevalence of Candida albicans infection in Oral Hairy Leukoplakia (OHL) in Venezuelan HIV+ population. We evaluated 21 HIV+ adults patients with the clinical diagnosis of OHL, 11 under antiretroviral therapy, 10 without and 10 HIV negative adults with hyperkeratotic lesions on the oral mucosa as a control group, from the Center of Infectious diseases, Faculty of Dentistry, Central University of Venezuela. All patients were clinically examined and definitive histopathological diagnosis was made. C albicans was detected by two different histochemical methods: PAS and Groccot and microbiological culture using Agar Sabouraud medium. The results demonstrated that 6/21 (29%) patients were positive by microbiological culture and 15/21 (71%) were negative. All the patients were positive by Grocott special stain while 17/21 (81%) were positive using PAS. In the control group, 1 patient was positive by culture and 9/10 (90%) were negative. Additionally, all the patients were negative by Grocott and PAS. In conclusion, we observed a higher prevalence of C. albicans infection in HIV+ patients, suggesting that the presence of this microorganism may constitute an associated factor in OHL

Genotipos vacA de Helicobacter pylori en una población venezolana / Helicobacter pylori vac A genotypes in a Venezuelan population

La infección por Helicobacter pylori está  asociada con gastritis, úlcera gastroduodenal, linfoma tipo Maltoma, y es considerado un importante factor de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico. El objetivo de este estudio fue caracterizar los genotipos vacA de cepas de  H. pylori provenientes de biopsias gástricas de una población venezolana. Se evaluaron 128 pacientes con indicación de endoscopia, por enfermedad de las vías digestivas superiores. Se obtuvieron biopsias gástricas de cada uno de ellos para la amplificación de glm y tipificación de las formas alélicas  de vacA, empleando la reacción en cadena de la polimerasa. Los resultados demostraron que 82 (64%) de las muestras fueron positivas para la amplificación de glm. De estos, 51 (62%) de las cepas tenían el genotipo vacA, forma alélica S1 (17 s1a, 29 s1b, 5 s1a+s1b, 10 fueron no tipificables) y 21 (26%) tenían el subtipo S2. El análisis de la región media de vacA reveló que 42 (51%) fueron vac A m1, 26 (32%) m2 y 14 (17%) no tipificaron para m1  o m2. Los resultados de la presente investigación demostraron una alta frecuencia de infección por  H  pylori  genotipo vac A variante alèlica s1/ m1.

Helicobacter pylori infection is associated with gastritis, gastroduodenal ulcer, and Maltoma type lymphoma, and is also considered an important risk factor for the development of gastric cancer. The purpose of this study was to characterize vacA genotypes of H. pylori strains from gastric biopsies from a Venezuelan population. One hundred and  twenty eight patients who required endoscopy due to disease of the upper digestive system were evaluated. A gastric biopsy was taken from each of them for glm amplification and typing of the allelic vacA  forms, using the polymerase chain reaction assay. Results showed that 82 (64%) of the samples were positive for glm amplification. Of these, 51 (62%) of the strains had the vacA genotype, S1 allelic form (17 sla, 29 slb, 5 sla+slb, 10 were not typable) and 21 (26%) had the S2 subtype. The analysis of the vacA mid region revealed that 42 (51%) were vacA m1, 26 (32%) m2, and 14 did not type for m1 or m2. The results of this investigation showed a high frequency of H. pylori vacA genotype infections, s1/m1 allelic variants.

Fluconazol: Seguridad y Eficacia en el Control de la Estomatitis Sub-Protésica Asociada a Candida

La Estomatitis Sub-Protésica (E.S.P.) describe cambios patógenos encontrados en los tejidos de soporte de la dentadura. Dichos cambios se caracterizan por la presencia de un eritema, debido entre otros factores a la proliferación de microorganismos del Género Candida. Es por ello que el objetivo principal del presente trabajo fue comprobar la eficacia del Fluconazol (Diflucán®) tanto por vía oral como en forma tópica sobre la mucosa afectada, en un grupo de pacientes con diagnóstico de E.S.P. inducida por Candida. En esta investigación se seleccionaron 30 pacientes que acudieron al Servicio de Clínica Estomatológica "Magdalena Mata de Henning" con diagnóstico presuntivo de E.S.P., éstos fueron divididos en 3 grupos de 10 pacientes cada uno: Grupo A: Los cuales fueron medicados una vez al día con Fluconazol (Diflucán®), administrado por vía oral, y aplicado tópicamente en forma de suspensión en la prótesis, en ambos casos durante 14 días; Grupo B: Quienes fueron medicados una vez al día con Fluconazol (Diflucán®), administrado por vía oral por 14 días, pero sin medicación para la prótesis. Grupo C: A quienes se les administró un placebo una vez al día, durante 14 días pero sin aplicación de producto sobre la prótesis. De igual manera, se les dictaron instrucciones a todos los pacientes en relación con el mantenimiento de una adecuada higiene bucal, así como realizarla previa administración del tratamiento antimicótico. En este estudio se demostró que el tratamiento antimicótico con Diflucán®, es eficaz contra la E.S.P. inducida por Candida.

Denture Stomatitis (DS), defined as a confluent erythema and oedema of the denture bearing area of the palate. The ocurrence of Candida can be demonstrated in the mouth in persons with DS to a significantly higher degree than in healthy controls, and differents antifungal agents has frecuently been used in dental practice in order to cure the disease. The purpose of this study was to evaluate the clinical efficacy and the safety of oral fluconazole (Diflucan) in patients with denture stomatitis. The study was perfomed using an open test method, without a comparative drug. Thirty five patients, aged between 28 to 59 years old, were included in the investigation. Candida was cultured from the surface of maxillary dentures and mucosa of all the patients. Patients were treated with oral fluconazole (50mg) given once daily for 14 days and medication of dentures with the same agent. The effect of treatment was evaluated by changes in the clinical erythema, the yeast colonization obtained by mycologic sampling on the palatal mucosa and on the denture base. Results showed that Candida albicans was the most frequent species found in all the patients. We could also demonstrate that the implemented therapy was significantly effective in reducing the candidal populations of the maxillary denture as assessed by scoring of smears and cultures of the palatal denture-bearing mucosa. We concluded that fluconazole is an effective treatment for denture stomatitis, including those patients who persist in wearing dentures continuosly.

Expresión de moléculas de adhesión y subpoblaciones linfocitarias en lesiones de pacientes con Estomatitis Aftosa Recurrente

Introducción: La Estomatitis Aftosa Recurrente (EAR) es una condición muy común, caracterizada por la recurrencia de úlceras en la mucosa bucal no queratinizada. Actualmente las investigaciones dirigidas a determinar la etiología de la EAR, se enfocan hacia el componente inmunológico, la evidencia más relevante indica que los individuos afectados, presentan alteración de la respuesta inmunológica mediada por células. Adicionalmente, existe atención en destacar la importancia y participación de las moléculas de adhesión en el reclutamiento del infiltrado inflamatorio en esta condición. Objetivo: Determinar la expresión de las moléculas de adhesión ICAM-1, VCAM-1 y las subpoblaciones de linfocitos T CD4+ y CD8+, en lesiones de pacientes con EAR. Material y Método: Se incluyeron 19 pacientes de los cuales 15 presentaban EAR Menor y 4 tenían EAR Mayor. El grupo control incluyó muestras de encía de 10 pacientes sin historia de EAR. A los pacientes les fue realizada una biopsia de la lesión que fue procesada por inmunohistoquímica. Resultados y Conclusión: Se observó un marcado aumento en las subpoblaciones de linfocitos, especialmente de los CD8+, lo que sugiere la implicación de los linfocitos T, y de una respuesta inmune mediada por células activadas, en la patogénesis de esta entidad. La expresión de las moléculas de adhesión de los pacientes con EAR, fue mayor en comparación con el grupo control, siendo estas diferencias estadísticamente significativas. Con respecto a ICAM-1, se observó un fuerte marcaje en el corion-infiltrado seguido del corion-endotelio y epitelio, mientras que en relación a VCAM-1 fue similar en corion-infiltrado y corion-epitelio. Estos resultados implicarían a las moléculas de adhesión jugando un papel importante en las interacciones celulares y en el reclutamiento del infiltrado celular inflamatorio, pudiéndose convertir en blanco para el daño citotóxico y contribuyendo de esta forma, a la ruptura del tejido que ocurre en los sitios de ulceración.

Recurrent aphthous stomatitis (RAS) is the most common oral mucosal disease characterized by aphthous ulcerations in the oral mucosal. Actually the investigations have been directed to determine the etiology of the RAS with special attention to the cellular immune response. Aditionally, is very important to determine the rol of the adhesion molecules in this condition. The purpose of this work was to determine the of the adhesion molecules expression, ICAm-1, VCAM-1, CD4 and CD8 cell count in patients with RAS. We evaluated 19 patients, 15 with RAS minor and 4 with major RAS. The control group included oral health tissue of subjects without RAS. We observed a higher level of CD8 cell count that suggest the implication of T cells and cellular immune response in the pathogenesis of this entity. The adhesion molecules expression was higher than in the control group. These results suggest that the adhesion molecules may play an important role in the cell interactions that we observed in this entity.

Deteccion de Mycobacterium tuberculosis por métodos microbiologicos convencionales y caracteristicas del periodonto de un grupo de pacientes con tuberculosis

Objetivo: establecer la importancia del diagnóstico microbiológico de la Tuberculosis. Metodología: 15 pacientes que asistieron al servicio del Hospital Simón Bolívar, Caracas Venezuela, con cuadro clínico presuntivo de Tuberculosis pulmonar fueron estudiados a través del examen en cavidad bucal, radiografía de tórax, Baciloscopía (BK) y método de Petroff, tomando en consideración los signos y síntomas de cada uno de ellos. Resultados: 11 de las 15 muestras de esputo fueron BK (+) y 4 BK (-). Mycobacterium tuberculosis se aisló en 7 de las muestras incluyendo los pacientes que presentaron BK (-). Desde el punto de vista radiográfico, 10 pacientes presentaron lesión bilateral, 4 lesión unilateral y 1 fibrotorax. El examen en cavidad bucal permitió observar enfermedad periodontal de leve a moderada en 14 de los pacientes, 8 de ellos de manera localizada y 6 de manera generalizada. La detección de M. tuberculosis a través del BK sigue siendo un método de importancia para establecer en conjunto con los antecedentes, epidemiología, clínica, radiografía, serología e histopatología del paciente el diagnóstico definitivo de la tuberculosis, sin embargo, la técnica de PCR puede complementar dicho estudio.

Mycobacterium tuberculosis, aethiological agent of tuberculosis is a curved, aerobic, non sporulated and non motile rod that is a resistant aganaist dissecation effects. 15 patients were selected in this study who assited to Neumonology service located at Simón Bolívar Hospital, Caracas, Venezuela. These patients who had presuntive lung tuberculosis were studied considering their sings and simthomps. Oral cavities of each patient were studied considering their sings and sinthomps. Oral cavities of each patient were examinated and thorax Rx, Bacilloscopy (BK) and Petroff method were taked from each one in order to detect this rod. Our findings related that 11 out of 15 sputum samples were BK (+) and the other 4 were BK (-). M. tuberculosis was isolated in 7 samples, including BK (-) patients. Radiografically, 10 patients presented bilateral lesion, 4 presented unilateral lesion and 1 fibrothorax. Examination of oral cavities showed that 8 patients presented localizated periodontal disease and 6 presented generalizated periodontal disease. Detection of M. tuberculosis using BK continue to be an important method for identification of this bacteria, considering also epidemiological, clinical, radiographical, serological and histopathological studies in order to establish definitive diagnosis of TBC. Aditionally, Polimerase Chain Reaction (PCR) is an excellent method used to complement identification studies of this microorganism.

La placa dental como reservorio de Helicobacter pylori / Dental plaques as Helicobacter pylori reservoirs

Resumen La placa dental ha sido propuesta como un reservorio para Helicobacter pylori, sugiriéndose que el microambiente oral pueda ser un nicho permanente para la bacteria. El objetivo de este estudio fue determinar el papel que juega la placa dental como reservorio de esta especie, evaluando la presencia de ADN de H. pylori en la placa dental y biopsias gástricas, mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR por sus siglas en inglés). Fueron evaluados 71 pacientes sintomáticos gastrointestinales referidos para examen endoscópico, provenientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela y 40 sujetos asintomáticos. Las muestras de placa dental fueron analizadas por PCR, basada en la secuencia del gen ure c. Se tomaron biopsias gástricas para análisis histopatológico y PCR. H. pylori. fue detectado en las biopsias gástricas de 48(68%) de los 71 pacientes, todos con gastritis crónica y en placa dental de 13(18%) de los 71 sujetos. En 8 (17%) de estos 48 pacientes, H. pylori fué también detectado en placa dental. De estos pacientes 4 presentaban adicionalmente displasia y 4 metaplasia. Tres pacientes del grupo control fueron positivos por PCR para H. pylori en placa dental. La placa dental puede ser un reservorio para la bacteria, y su presencia podría representar un factor de riesgo para la reinfección gastrointestinal, posterior al tratamiento de erradicación de la bacteria.

Abstract Dental plaques have been proposed as Helicobacter pylori reservoirs, suggesting that the oral microenvironment can be a permanent niche for the bacterium. The objective of this study was to determine the role played by the dental plaque as reservoir for this species, evaluating the presence of H. pylori DNA in dental plaques and gastric biopsies through the polymerase chain reaction (PCR). The evaluation included seventy-one gastro-intestinal symptomatic patients referred for endoscopic examination by the Gastroenterology Service of the Caracas University Hospital, as well as 40 asymptomatic subjects. The dental plaque samples were analyzed by PCR based on the ure c gene sequence. Gastric biopsies were taken for histopathological analysis and PCR. H. pylori was detected in 48 (68%) gastric biopsies from the 71 patients, all with chronic gastritis, and in the dental plaque of 13 (18%) of the same 71 patients. In 8 (17%) of these 48 patients H. pylori was also detected in dental plaque. Four of these patients also presented displasia and metaplasia. Three patients from the control group were PCR positive for H. pylori in dental plaque. Dental plaques can be a reservoir for these bacteria and their presence could represent a risk factor for gastrointestinal re-infection after treatment for eradicating this bacterium.

Evaluación de las mutaciones del oncogen K-ras 12 en pacientes venezolanos infectados con Helicobacter pylori / Evaluation of K-ras 12 oncogene mutations in Venezuelan patients with Helicobacter pylori infection

En el presente trabajo se evaluó la presencia de mutaciones del gen K-ras 12 en pacientes infectados con H. pylori y su asociación con distintas patologías de las vías gastroduodenales superiores. Se estudiaron 62 pacientes a quienes se les practicó endoscopia digestiva superior, tomando 3 biopsias utilizadas para el estudio histológico, pruebas de biología molecular y la determinación de mutaciones puntuales del gen K-ras 12. Los resultados mostraron una alta incidencia de la infección por H. pylori en pacientes con gastritis crónica activa (GCAc) (90 por ciento), gastritis crónica atrófica (GCAt) (70 por ciento), metaplasia intestinal (MI) (67 por ciento), cambios displásicos (CD) (83 por ciento), disminuyendo en cáncer gástrico (CG) (33 por ciento). En la evaluación de las mutaciones del oncogen K-ras 12 se observó que 68 por ciento de los pacientes presentaron mutaciones en los diferentes aminoácidos analizados. En el codon 12 del gen K-ras, se detectaron mutaciones puntuales simples y combinadas en la misma muestra proveniente de diferentes patologías gástricas, registrándose en los casos de gastritis crónica activa (GCAc) el mayor número de mutaciones, disminuyendo a medida que progresan las etapas de diferenciación histológica hacia cáncer gástrico. Los resultados indicarían que existen mutaciones específicas que pudieran emplearse como marcadores moleculares de malignidad y el eventual desarrollo de cáncer gástrico

Importancia de la respuesta humoral de IgG anti-CagA de helicobacter pylori en pacientes venezolanos con enfermedades de las vías digestivas superiores / Importance of IgG anti-CagA antibodies of Helicobacter pylori in Venezuelan patients with gastric diseases

La infección por Helicobacter pylori está asociada actualmente con diferentes formas de enfermedades digestivas, incluyendo gastritis, úlceras duodenales, gástricas y linfomas del tipo Maltoma. El microorganismo es considerado como un importante factor de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico. El objetivo de este estudio fue caracterizar la respuesta inmune sérica de Inmunoglobulina G (IgG), contra los antígenos CagA, ureasa y extracto total de Helicobacter pylori, en un grupo de pacientes con diferentes formas de enfermedad de las vías digestivas superiores. Fueron evaluados 66 pacientes sintomáticos referidos para examen endoscópico, provenientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela. La respuesta inmune fue evaluada mediante ensayo inmunoabsorbente (ELISA) usando antígenos recombinantes para Ureasa y CagA. La infección por Helicobacter pylori fue determinada por el cultivo de las biopsias gástricas y prueba de ureasa. Los resultados mostraron la presencia de H. pylori en 48/66 (72,7 por ciento) pacientes mediante cultivo microbiológico y prueba de ureasa. De los 66 pacientes evaluados en este estudio, 45 (68 por ciento) fueron positivos para el extracto total de H. pylori, 34/66 (51 por ciento) presentaron anticuerpos contra CagA y 18/66 (27 por ciento), tuvieron anticuerpos anti-ureasa. La tasa de positividad de anticuerpos anti-CagA en pacientes con úlcera gástrica, cáncer gástrico, y gastritis crónica fue de 87,8 por ciento, 77,7 por ciento y 40,8 por ciento respectivamente. Del presente estudio se puede concluir que los niveles de anticuerpos anti-Cag A y anti extracto total fueron similares para pacientes con enfermedad gastroduodenal severa, incluyendo, úlcera gástrica y adenocarcinoma

Detección de Cándida albicans en pacientes con estomatitis subprotésica, medicados con anfotericina tópica / Detection of Candida albicans in patients with denture stomatitis medicated with topical amphotericin

La administración de diversos agentes antifúngicos como la anfotericina tópica, ha sido de suma utilidad en el tratamiento de la estomatitis subprotésica inducida por Cándida. No obstante, se ha informado la presencia de levaduras pertenecientes al género Candida, principalmente Candida albicans, tanto en paladar como en las dentaduras de estos pacientes, luego de varios días de tratamiento con el antimicótico antes mencionado. El propósito de este estudio fue detectar C. albicans en pacientes con E.S.P. medicados con anfotericina tópica (Vencidin)(R). Los resultados de este trabajo indicaron que C. albicans se encontró en una alta proporción de las muestras tomadas de prótesis de los pacientes con E.S.P. tratgados con esta droga, luego de 15 días de tratamiento, no así en las muestras tomadas del paladar. Estos resultados conllevan a la necesidad de implementar distintas medidas terapéuticas dirigidas a la eliminación de la E.S.P. inducida por Cándida, bien sea incrementando la dosis o la frecuencia de administración de la anfotericina tópica o mediante el empleo de otros medicamentos antifúngicos efectivos, tanto al paladar infectado como a la prótesis.

Estudios sobre Rothia dentocariosa en pacientes con caries dental / Studies on Rothia dentocariosa in patients with dental caries

Tomando en consideración que la caries dental es una enfermedad producida por muchos de los microorganismos que conforman la placa dental, entre ellos Rothia dentocariosa, se decidió identificar a esta bacteria en pacientes que presentaban dicha entidad. En este estudio se seleccionaron 65 pacientes de la Facultad de Odontología de la UCV, los cuales fueron divididos en 2 grupos: del primer grupo (32 pacientes con caries dental), se tomaron muestras de las lesiones cariosas; se tomó además una muestra de placa a una paciente que jamás había tenido caries dental. Todas las muestras fueron transportadas al laboratorio en el medio de caldo tripticasa de soya para allí ser sembradas en tripticasa de soya en condiciones de anaerobiosis. Los resultados obtenidos demuestran que se puedo identificar Rothia dentocariosa en 6 pacientes del primer grupo (18 por ciento), en 3 pacientes del segundo grupo (9 por ciento), en tanto que no fue posible aislar dicha especie en la paciente sin caries dental. Cabe destacar que esta es la primera vez que se ha podido identificar a este microorganismos en nuestro país.

Detección de especies de Cándida en casos de recidiva de pacientes con estomatitis subprotésica, medicados con miconazol jalea oral / Detection of Candida species in cases of recurrence of denture stomatitis patients medicated with miconazole oral gel

Estudios previos han reportado la aparición de algunos casos de recidiva en pacientes con estomatitis subprotésica (E.S.P.). El propósito del presente estudio fue detectar las especies de Cándida presentes en casos de recidiva de pacientes con E.S.P. medicados con dicho antimicótico. Los resultados de este trabajo indicaron que de todas as especies de Cándida encontradas, C. albicans fue la que se detectó con más frecuencia. Entre otras especies de Cándida se cuentan: Candida glabrata, Candida tropicalis y Candida parapsilosis. Nuestros resultados reflejan la necesidad de implementar distintas medidas terapéuticas que conlleven a la eliminación de la E.S.P. inducida por estos microoganismos, mediante el empleo de medicamentos antifúngicos efectivos aplicados en el paladar infectado como a la prótesis.

Algunas consideraciones sobre Rothia dentocariosa como microorganismo residente / Some considerations on Rothia dentocariosa as a resident microorganism

Rothia dentocariosa es una bacteria que ha sido implicada en la etiologÝa de diferentes procesos infecciosos. Esta especie se ha asociado con la caries dental y la enfermedad periodontal, por lo que se han realizado algunas investigaciones para determinar la naturaleza de esta relación. La presente revisión incluye algunos de los aspectos relacionado con la historia, taxonomÝa, ecologÝa y cultivo de este microorganismo. TambiÚn se informa sobre la morfologÝa, fisiologÝa e inmunologÝa, asÝ como sobre diversas consideraciones en relación con su patogÚnesis, a fin de establecer su participación como microorganismo oportunista en algunas enfermedades infecciosas

Prevalencia de helicobacter pulori en muestras de placa dental de un grupo de pacientes venezolanos, mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa / Prevalence of helicobacter pylori in a dental plaque sample from a group of Venezuelan patients, by means of polymerase chain reaction

La placa dental ha sido propuesta como un reservorio para Helicobacter pylori, pero la hipótesis de que la placa bucal pueda ser un nicho permanente para la bacteria es muy controversial. El presente estudio tuvo como objetivos: 1.- detectar la presencia de H. pylori en la placa dental de un grupo de pacientes de la población mediante la reacción en cadena de la polimerasa (RCP), y 2.- investigar la relación existente entre la infección por este microorganismo y algunos índices orales. Treinta y dos pacientes provenientes del Hospital Universitario de Caracas con examen endoscópico indicado y 20 sujetos asintomáticos (grupo control) fueron evaluados en esta investigación. La placa subgingival fue analizada usando la RCP para el gen de ureasa. H. pylori fue recuperado de la placa dental de 12/32 (37.5 por ciento) sujetos, 7 de los cuales tenían gastritis crónica. De estos, 4 tenían adicionalmente displasia, uno metaplasia y dos sólo gastritis. Tres pacientes del grupo control fueron positivos por RCP. En este estudio no se demostró correlación de H. pylori con higiene bucal, caries dental, enfermedad periodontal o uso de dentaduras. Se concluye que la cavidad bucal puede ser un reservoio para H. pylori y las secreciones orales vías importantes de transmisión del microorganismo. La presencia de H. pylori en la placa dental puede representar un factor de riesgo para la reinfección gastrointestinal posterior al tratamiento de erradicación de la bacteria

Eficacia analgésica del nimesulide en el dolor periodontal postoperatorio / Analgesic efficacy of nimesulide in postoperative periodontal pain

Estudios previos han indicado que las drogas antiinflamatorias no esteroides administradas antes de los procedimientos quirúrugicos orales son efectivas para reducir el dolor postoperatorio. El propósito del presente estudio fue comparar la eficacia de la medicación con nimesulide inmediatamente previa a la cirugía, versus la medicación inmediata postquirúrgica en el dolor postoperatorio asociado con la cirugía periodontal. Los resultados indicaron que la dosificación con nimesulide inmediatamente antes o después de la cirugía periodontal retrasa significativamente la existencia inicial o síntomas de dolor en comparación con el placebo; la dosificación antes de la cirugía demuestra un retraso significativamente grande de la existencia inicial o síntomas de dolor en comparación con la dosificación postquirúrgica. Nosotros concluimos que el nimesulide es una opción válida entre los AINEs, en el tratamiento del dolor periodontal postquirúrgico, lográndose un mejor efecto cuando se indica inmediatamente antes de la cirugía periodontal

Trichomonas tenax: protozoario flagelado de la cavidad bucal. Consideracione generales / Trichomonas tenax: flagellate protozoan of the oral cavity. General considerations

En el presente artículo se describen los principales aspectos relacionado con Trichomonas tenax, protozoario que se encuentra en la cavidad bucal humana de algunos individuos, en donde se destacan: historia, taxonomía, características morfológicas, fisiológicas y de cultivo, estructura antigénica, biología molecular, así como algunas consideraciones en referencia a la ecología y a la patogenicidad por parte de este microorganismo, tanto dentro como fuera de los límites de la cavidad bucal

Rol de la azitromicina en el tratamiento de abscesos periodontales / Role of the azithromycin in the treatment of periodontal abscesses

El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia clínica y la tolerancia de la azitromicina en el tratamiento de pacientes adultos con abscesos periodontales. Treinta pacientes, 18 hombres y 12 mujeres, con edades comprendidas entre 18 y 56 años , fueron incluidos en este estudio. Esos individuos fueron tratados con azitromicina oral, a una dosis de 500 mg por día por tres días. La eficacia del antibótico fue evaluada a una semana de comenzar la terapia, sobre las bases de los síntomas (dolor) y signos (rubor r inflamación) presentes. La tolerancia a la azitromicina fue evaluada por los efectos adversos resportados por los pacientes incluidos y tratados en el presente estudio. Nosotros pudimos demostrar que la terapia implementada fue efectiva en todos los pacientes tratados. Sólo el 10 por ciento de los sujetos reportaron efectos adversos al antibiótico, siendo los trastornos gastrointestinales los más frecuentemente observados. Nosotros concluimos que la azitromicina es un compuesto bien tolerdo y efectivo en el tratamiento de abscesos periodontales